推广营养科学,合理补充蛋白质,增强肿瘤患者的免疫力

来源:网络  时间:2020-09-04 16:52:37

肿瘤患者营养支持治疗的目的,一是满足患者营养需求,改善患者营养状况;二是增强患者免疫力,提高患者对手术,放化疗的耐受性,降低复发风...

肿瘤患者营养支持治疗的目的,一是满足患者营养需求,改善患者营养状况;二是增强患者免疫力,提高患者对手术,放化疗的耐受性,降低复发风险,改善患者临床结局,提高生活质量。人体内有数百种各种类型的蛋白质,每一种都发挥着重要的生理作用,包括但不限于:促进生长发育,修复组织;调节人体生理机能;构成免疫活性物质的;构成遗传基因的物质基础;调节水盐代谢和酸碱平衡;运输养分和其他功能免疫离不开蛋白质维持免疫力,依赖于多种营养物质的共同作用,其中蛋白质起着核心作用。蛋白质是人体的重要组成部分,是维持生命活动的基本物质。可以说,蛋白质是生命和免疫力的物质基础。没有蛋白质,就没有生命,就没有免疫力。肿瘤患者的蛋白质需要很多代谢研究。对于肿瘤患者,增加蛋白质摄入可增强患者肌肉蛋白质的合成代谢,提高对放化疗的耐受性,促进术后伤口愈合。国内外大量临床研究也表明,肿瘤患者合理补充蛋白质可显著改善免疫状态,降低感染性并发症风险,提高生活质量,改善临床结局。美国医学研究院建议肿瘤患者膳食摄入蛋白质占每日摄入能量总量的10-35%,总量不应少于1。0g/kg/d。多数研究证据表明,肿瘤患者的蛋白质摄入量应为1.0-1.2g/kg/d,甚至更高。如果体力活动减少,有全身炎症,蛋白质可增加到1.2-2.0g/k/d。安全性研究表明,对肾功能正常的个体给予2g/kg/d蛋白是安全的。考虑到肿瘤患者对蛋白质增量的需要,以及肿瘤本身或治疗引起的食欲不振,厌食等消化系统症状,如果肿瘤患者1-2周不能正常口服进食或进食不足,应采用肠内营养(EN)或特殊医学用途配方食品(FSMP)提供包括蛋白质在内的各种营养素和能量。但如果患者有急性或慢性肾损害,蛋白质摄入量不宜超过0.8g/kg/d。同时还应补充乳清蛋白粉,一般每天20-30克。常见误区一:肿瘤不能吃毛所谓毛,是民间的一种传统说法,指某些食物(海鲜,鸡鸭鹅,牛羊肉等)。)会导致疾病复发或加重,因此不能食用,其实并不存在所谓‘发制品’的概念,上述食物只是优质蛋白质的重要来源,如果一味限制,可能会导致肿瘤患者饮食不均衡,营养不足,导致肌肉萎缩,血浆蛋白降低,免疫力下降,营养不良,增加感染风险。误区二:所谓牛奶致癌,来自国外报道的动物试验结果,即用含有大量酪蛋白的饲料喂养小白鼠,可增强黄曲霉毒素对大鼠的致癌作用,牛奶中含有的蛋白质主要是酪蛋白,因此推论‘牛奶致癌’。但有几个大问题:一是小鼠试验的结果不能直接推论到人类;其次,酪蛋白是这项研究中唯一的蛋白质来源,这在人类自然饮食中几乎是不可能的。还有,牛奶的蛋白质含量是3%,其中70%是酪蛋白。每天喝牛奶250毫升,消耗蛋白质约8克,其中酪蛋白仅6克,占每日蛋白质总量的8~10%。这与动物实验中所说的酪蛋白是唯一的蛋白质来源完全不同。误区三:不吃或少吃会饿死肿瘤细胞网上流传着这样一种说法,肿瘤患者吃得太多会促进肿瘤细胞生长,而少吃或不吃则能饿死癌细胞。事实上,国内外的各种研究都没有看到营养支持能促进肿瘤细胞的生长。但如果不进行营养补充,肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养,分解人体肌肉组织,最后饿死的是病人,而不是肿瘤。